颈椎病专题——13．颈椎病患者为什么会出现一些特别症状?

宁静致远1126

13．颈椎病患者为什么会出现一些特别症状?
    　某些颈椎病患者除了上述各种各样的症状之外，还会出现血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视野缩小、听力障碍、乳房疼痛等特殊症状。这些症状有时被称为“颈性血压异常”、“颈性心绞痛”等，使得本来就较为复杂多样的颈椎病临床表现更显得扑朔迷离。
   　 因为这些特别症状有时可由其它各种各样的病症引起，所以，在考虑是否由颈椎病引起时，首先要经过详尽、细致的病史询问、体格检查和必要的辅助检查手段，反复分析、鉴别之后方可下结论。
    　一般而言，这些症状往往伴有颈椎病的其它症状和体征，X线片上有较为典型的颈椎病表现。症状的产生和严重程度与头颈部的活动、位置、颈椎病的轻重程度有较密切的关联；而反过来，产生这些症状的本身脏器并无器质性的异常，也无其它原因可循。例如“颈性视力障碍”，单纯眼科检查查不出原因，眼部症状与颈椎病症状相继出现，两者病情变化关系密切，眼科治疗手段无效，而这种症状与头颈部姿势改变有明关系，在某一种特殊头位时，眼部症状和颈椎病症状可同时缓解，而其它姿势时，则可能两者均加重。按照颈椎病治疗，视力可有不同程度的改善。
    　颈椎病的这些特殊症状往往与颈椎病的病理改变有密切关系。血压异常往往是颈椎病所致椎基底动脉供血不足，部交感神经受到刺激引起；心绞痛则是因为颈椎病刺激心交感神经或支配横脑及心包的第4颈神经根受累所致；视障碍则与颈椎病造成的自主神经功能紊乱、椎基底动脉不足有关；乳房疼痛则可能为支配的神经根受累产生。
   　 过去，这些特别症状很少被考虑为颈椎病的症状，往往仅是在颈椎病治疗过程中缓解了才被认识。近几年来，随着椎病的进一步研究和深入探讨，这些特别症状才不断被重视，从而避免了许多诊断、治疗上的弯路。当然，值得再次提出是，必须与引起上述症状的其它疾病作严格的鉴别后方可结论，以防误诊、误治。