颈椎病专题——42．什么是颈椎人工椎间盘和人工关节?

宁静致远1126 · 发表于 2013-7-31 15:33:32

42．什么是颈椎人工椎间盘和人工关节?
　颈椎人工椎间盘和人工关节，是近lO余年来发展的一项脊柱外科新技术。人工椎间盘和人工关节，是利用医用形状记忆合金作为人工假体，以替代椎间盘或关节的功能，使病变颈椎在手术后保留或恢复—定的椎间关节活动度。其适应证为椎节较为稳定的颈椎间盘突出症和骨质增生为主的颈椎病。
　颈椎人工椎间盘为一外观类似椎间盘的舌形元件，其材料为医用形状记忆合金。在经椎间隙先行切除髓核和(或)潜行切骨减压术的基础上，选择与患者相应大小的人工椎间盘植入。植入时，由术者助手将患者头颈部保持持续牵引状态，术者用人工椎间盘夹钳或中号血管钳夹住人工椎间盘前方缓慢进入，直到前方挡板紧贴于前纵韧带前方即可。
　颈椎椎体间人工关节为一0．8毫米厚、8毫米宽的“Ω”形元件，其材料也为医用形状记忆合金。颈椎椎体间人工关节植入术在行颈前路减压术的基础上进行。植入的医用形状记忆合金人工关节，可因人体正常体温的作用而迅速恢复原形。人工关节的活动度较人工椎间盘大，术后早期屈伸活动度约为10°(正常颈椎一般为7°，颈椎病则为l°一5°)，1年后约为8°，4—6年后基本维持在3°-5°范围。
　人工椎间盘及人工关节植入术有以下优点：①不仅缩短了手术的时间，简化了手术操作，而且不需要取骨、植骨，减少了患者许多痛苦；②在—定程度上保持或增加了病变椎节的活动度，减少了因病变椎节融合固定后相邻椎节负荷增加的现象，减缓了邻近椎节由此而产生的退变；③人工假体较好的弹性有一定的撑开作用，对预防和改善成角畸形有很大帮助；④医用形状记忆合金材料对术后CT、磁共振成像检查没有任何影响；⑤万一手术失败，可以用植骨融合术进行再补救。
　但是，人工椎间盘和人工关节植入术也存在一些问题。例如：植入的人工假体易产生滑动、向外滑出，尤其术后早期；对吞咽可产生一些影响；金属疲劳断裂等。因此，在植入术后，应对上述问题进行密切观察。自术后第1周起，每3个月或半年应拍摄颈椎正、侧位，过屈、伸位X线片，观察植入假体的稳定性；对有吞咽障碍症状且持续较久的术后患者，可行口服钡餐检查；金属疲劳断裂仅发生于极个别患者，断裂部位多在应力最大的后方折曲处。但一般3个月后，该处局部已被纤维组织或软骨样组织所包绕(后期甚至可为骨组织包绕)。所以，即便人工假体金属疲劳断裂，它也不会滑出影响减压手术效果，并且它仍然有少许活动度，没有必要将其取出。

woainimu · 发表于 2013-7-31 15:33:36

楼主很牛

partner · 发表于 2013-7-31 15:33:47

我是来刷分的，嘿嘿

宁静 · 发表于 2013-7-31 15:34:10

有竞争才有进步嘛

hhajhh · 发表于 2013-7-31 15:34:22

有意思～～～嘿嘿

hhajhh · 发表于 2013-7-31 15:56:44

学习了，不错，讲的太有道理了

jfliu · 发表于 2013-7-31 15:56:55

谢谢楼主，共同发展

cixiren · 发表于 2013-7-31 15:57:06

我是个凑数的。。。

vincentye · 发表于 2013-7-31 15:57:17

有意思～～～嘿嘿

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